Anemija

Bolest savremenog društva

Anemija - Bolest savremenog društva

Pospartalna anemija

AnemijaU trudnoći se potrebe žene za gvožđem udvostručuju. Nešto od tih dodatnih količina je potrebno za snabdevanje fetusa koji raste kiseonikom, nešto je potrebno za održavanje metabolizma trudnice, a deo je potreban kao priprema organizma za gubitak krvi do koga će doći tokom porođaja. Žene gube različite količine krvi tokom i nakon porođaja. Oko 5% žena u toku porođaja izgubi više od 1000 ml krvi, što je potencijalno oko 20% krvi u njenom telu. Gubitak od oko 1000 ml krvi nosi sa sobom gubitak od oko 500 mg gvožđa.
Većina žena ima u svom organizmu dovoljno rezervi gvožđa potrebnog tokom trudnoće, jer je tada dosta teško obezbediti dovoljne količine gvožđa samo putem ishrane. Dobra je vest da i u slučaju anemije majke fetus ima sposobnost da sebi obezbedi dovoljne količine gvožđa koje mu je neophodno za razvoj. Loša strana svega toga je da sve to iscrpljuje organizam majke koje će se verovatno nakon porođaja suočiti sa postpartalnom anemijom.
Svaka majka i žena znaju je da su porođaj i briga o novorođenčetu jako zahtevan posao. Sam porođaj veoma iscrpljuje ženu, ali ako je pri  tome prisutna i anemija, to će majci dodatno otežati novonastale obaveze. Takođe je dokazano da su nedostatak gvožđa i anemija nakon porođaja povezani sa češćom pojavom depresije i anksioznosti nakon porođaja. Ovo sve može stvoriti značajne poteškoće majci u brizi o rođenom detetu i uticati na emotivnu vezu majke i deteta. Ono što je važno da svaka žena zna i da sebi pomogne je da velika iscrpljenost nije normalna i da se pravilnim tretmanom može osećati mnogo bolje.
Postoje određeni uslovi koji mogu da povećaju rizik od pospartalne anemije, kao što su:
Nizak nivo gvožđa žene pre trudnoće. Ako započnete trudnoću sa premalo gvožđa u svom organizmu, teže ćete se nositi sa posledicama gubitka krvi tokom porođaja. Takođe, ovo može otežati obnavljanje depoa gvožđa nakon porođaja.
Prekomerna težina pre trudnoće. Prekomerna težina žene može da poveća gubljenje krvi i gvožđa tokom trudnoće i porođaja.
Blizanačke i višestruke trudnoće. Trudnoća sa dva ili više fetusa će natavno zahtevati veću količinu gvožđa.
Porodilja koja ne doji bebu. U slučaju da majka ne doji svoje novorođenče u periodu prvih 6 meseci njegovog života, verovatno će ponovo dobiti svoj mesečni ciklus tokom tog vremena. Ovo dodatno dovodi do gubitka gvožđa u organizmu, što povećava rizik od javljanja anemije.
Veći broj porođaja u kratkom vremenskom periodu. Nakon porođaja većina žena zbog gubitka krvi pati od anemije. Ako u periodu od godinu dana kada je nivo gvožđa u organizmu još uvek nizak dođe ponovo do trudnoće, postoji velika verovatnoća od pojave anemije u trudnoći.
Veoma je važno da u slučaju postojanja bilo kakvih simptoma anemije tokom trudnoće ili nakon porođaja, obavezno konsultujete svog lekara. On vam može odrediti terapiju suplementima gvožđa, u obliku tableta ili u vidu intravenskog davanja. Koristi od intravenskog davanja gvožđa je da se na taj način mnogo brže popunjavaju depoi i nivo gvožđa vraća na normalu.

primed5

Prirodni preparat Primed 5 feromed nadoknađuje nedostatak gvožđa, povećava nivo hemoglobina i stimuliše stvaranje svih krvih loza. Zbog svog organskog sastava i kvalitetnih sastojaka ovaj preparat ima izuzetno dobru apsorpciju i iskoristljivost do 4x veću od ostalih oblika unošenja gvožđa.

 

Anemija kod hemoterapije

anemija tokom hemoterapije

Anemija kao posledica hemoterapije nije nešto o čemu toliko često slušamo koliko, recimo, o gubitku kose, ali i ona je veoma česta i netretirana nuspojava hemoterapije.

Šta uzrokuje anemiju tokom tretmana hemoterapije?

Postoji nekoliko uzroka anemije tokom lečenja raka. Neki od njih su:

  • Lekovi  koji se koriste u  hemoterapiji

Hemoterapija napada ćelije koje se brzo dele, uključujući i ćelije koje su preteče crvenih krvnih zrnaca. Hemoterapija takođe može izazvati ranice u ustima , promene ukusa ili mučninu koja može smanjiti unos hranljivih materija potrebnih za izgradnju crvenih krvnih zrnaca.

  • Krvarenja

Gubitak krvi tokom operacije ili iskašljavanje krvi ( hemoptisis ) može izazvati anemiju.

  • Maligno oboljenje

Anemija se može javiti kod mnogih hroničnih bolesti, bilo zbog same bolesti ili zbog nutritivnih nedostataka koji proističu iz bolesti ili lečenja.

  • Bubrežna insuficijencija

Ovaj uzrok je češći kod starijih pacijenata i mogući rezultat dehidracije ili samog malignog oboljenja.

Dijagnoza

Vaš lekar će zahtevati kompletnu krvnu sliku pre i posle hemoterapije. To je ono što će mu pomoći da postavi dijagnozu anemije, ako je imate.

Simptomi

Simptomi anemije su:

  • Umor
  • Nedostatak energije
  • Vrtoglavica
  • Nedostatak daha
  • Glavobolje
  • Bledilo
  • Ubrzan rad srca ili preskakanje srca
  • Bol u grudima

Lečenje

U najvećem broju slučajeva, blaga anemija može da se reši jednostavnim menjanjem životnog stila i na taj način možete omogućiti i olakšati organizmu stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Nedovoljno odmora, pića sa kofeinom ili alkohol u većim količinama, pogoršavaju simptome. U drugom slučaju, posebno ako je nivo Vaših crvenih krvnih ćelija nizak, ili imate simptome , vaš lekar može preporučiti terapiju .

Opcije za lečenje uključuju:

  • Transfuzije

Najbrži način da se poveća broj crvenih krvnih zrnaca je sa transfuzijom krvi. Neželjeni efekti mogu da uključuju groznicu i drhtavicu i mali rizik od reakcije na transfuziju krvi ili od infektivne bolesti, kao što je hepatitis .

  • Gvožđe (suplementi)

Oralni i intravenski dodaci gvožđa mogu se preporučiti. Najlakše je uzimati gvožđe oralno, ali to može da izazove stomačne bolove. Uobičajeni neželjeni efekti intravenske terapije gvožđem su crvenilo, metalni ukus, glavobolje ili bolovi u mišićima nekoliko dana posle tretmana. Povremeno , injekcije gvožđa mogu da izazovu alergijske reakcije koje mogu biti ozbiljne.

  • Lekovi za stimulisanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca

Koriste se ponekad ( često zajedno sa intravenskom gvožđa ) da stimuliše proizvodnju crvenih krvnih zrnaca u vašem telu . Trenutno postoji dosta kontroverzi oko ovog tretmana, a vaš onkolog će Vam predočiti prednosti i moguće rizike ako ih preporučuje.

Suočavanje sa anemijom tokom hemoterapije

  • Obezbedite sebi  odgovarajuću količinu sna i odmora kada je to potrebno
  • Ustajte polako, pogotovo kada ste sedeli ili ležali duže vreme
  • Pijte dovoljno vode
  • Izbegavajte kofein, duvan, alkohol

Primed 13 Kordiceps predstavlja efikasno sredstvo pomoću kojeg imuni sistem i celo telo mogu da se održe jakim i vitalnim iako su istovremeno izloženi efektima hemoterapije i zračenja. Kordiceps ublažava tegobe koje nastaju kao posledica neželjenih efekata lekova koji se primenjuju u hemoterapiji. Smanjuje mučninu, bolove i gubitak težine. Jača imuni sistem tj. sprečava propadanje belih krvnih zrnaca (leukocita), koji su najosetljiviji na štetna dejstva antitumorske terapije. Pomaže da se održi normalan broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) i krvnih pločica (trombocita).

 

Prognoza hronične anemije

hronicna anemija kod dece

Prognoza zavisi od  osnovnog uzroka  anemije. Generalno, prognoza kod pacijenata sa hroničnom stabilnom anemijom je dobra.

Smrtne posledice hronične anemije su izuzetno retke zbog adaptivnih sposobnosti kardiovaskularnog sistema.

Rast morbiditeta je takođe redak i obično se vezuje za primarnu bolest nego za anemiju. Kratak dah i umor su nepredvidivi , jer neka deca tolerišu izuzetno niske koncentracije hemoglobina, u rasponu od 4-5 g / dl, bez ikakvih problema, dok su druga deca simptomatska sa 2 puta višim vrednostima. Nema dokaza da takve niske koncentracije hemoglobina uzrokuju sistemske probleme, ali niske koncentracije mogu biti uznemirujuće za decu i porodicu.

Postoji izuzetano mali broj podataka o tome koji nivo hemoglobina je dovoljan za pacijenta sa hroničnom anemijom da održi normalan rast. Pacijenti sa b – talasemijom major imaju poremećaj rasta, ali zbunjujući faktor je preopterećenost organizma gvožđem i endokrinopatija koji onemogućavaju pravilno tumačenje odnosa između nivoa hemoglobina i rasta.

U slučaju prave eritrocitne ( RBC ) aplazije, anemija na kraju dostigne tačku na kojoj su  kompenzatorni mehanizmi neadekvatni, što može da dovede do kongestivne srčane insuficijencije ili sinkope.

Anemija novorođenčeta

Beba na samom rođenju ima jako gustu krv, sa  povećanbebaom koncentracijom eritrocita koji su joj potrebni u uslovima sa manje kiseonika u majčinoj utrobi. Plod dobija kiseonik preko majčine krvi. Odjednom joj je na raspolaganju dovoljno kiseonika. Višak bebinih  eritrocita se razlaže u jetri, i pri tome se gvožđe ne eliminiše iz organizma nego se skladišti u jetri.
Višak gvožđa biva skladišteno u jetri za izgradnju novih eritrocita. Ovo gvožđe je itekako potrebno, jer sledi period smanjenog unošenja gvožđa putem hrane. U prvih šest meseci, jedina bebina hrana je mleko koje je siromašno gvožđem. Za stvaranje novih eritrocita se koristi gvožđe iz rezervi. Prilikom razlaganja u jetri, hemoglobin se metaboliše u žuti pigment bilirubin. On se iz orgenizma izbacuje putem stolice. U slučaju da bebina jetra nije u potpunosti zrela i ako je priliv bilirubina veliki, višak bilirubina oboji kožu u žuto. To je novorođenačka žutica. Ona je uglavnom bezopasna i prolazna pojava.

Fiziološka anemija
U prvim mesecima života , tačnije u drugom i trećem mesecu, javlja se anemija koja je normalna pojava. Nivo hemoglobina tada pada na 110 g/l. Ova anemija se javlja kao posledica smanjenja broja eritrocita i povećanja zapremine krvi nakon rođenja. Više je izražena kod nedonoščadi kod kojih nivo hemoglobina pada na 90-100 g/l već između treće i šeste nedelje života.
Različite patološke anemije kod novorođenčeta pogoršavaju fiziološku anemiju. Fiziološka anemija se pojačava pri nedostatku folne kiseline i vitamina E. Nezasićene masne kiseline i prevelika količina gvožđa u adaptiranim mlečnim formulama mogu da uzrokuju blage hemolitičke epizode i da tako pogoršaju fiziološku anemiju.
Gvožđe iz majčinog mleka se bolje iskorišćava nego ono iz adaptiranih formula, i njegova količina je u normalnim fiziološkim uslovima dovoljna za normalan rast i razvoj deteta. Primena preparata gvožđa dolazi u obzir kada su detetova skladišta ovog elementa nepopunjena, kod porođajnih krvarenja i povreda, ili zbog majčine anemije u trudnoći.
Kod nedonoščadi sa jako izraženom anemijom je ponekad potrebna transfuzija eritrocita, nakon koje se nastavlja terapija preparatima gvožđa, sve dok se rezerve ne popune.

Anemija kod starijih osoba

stariAnemiju kod starijih osoba ne treba prihvatiti samo kao posledicu starenja. Anemija se sreće kod 80 % starijih pacijenata. Najčešći uzrok anemije kod starijih osoba su hronična bolest i nedostatak gvožđa. Nedostatak vitamina B12, nedostatak folata, gastrointestinalna krvarenja, mijelodisplastični sindrom su još od nekih uzroka anemije kod starijih osoba. Serumski nivo feritina je najkorisniji test kojim se razlikuju anemija zbog nedostatka gvožđa i anemija kao posledica hronične bolesti. Takođe, anemija koja je nastala zbog nedostatka vitamina B12 se može potvrditi određivanjem metilmalonične kiseline u serumu. Ova anemija se može efikasno tretirati oralnim suplementima vitamina B12. Anemija zbog nedostatka folne kiseline se tretira sa 1 mg folne kiseline dnevno.
Anemija kod starijih ososba je česta i njena učestalost raste sa godinama života. Korišćenjem kriterijuma Svetske zdravstvene organizacije za anemiju, (hemoglobin niži od 120 g/l kod žena i hemoglobin niži od 130 g/l kod muškaraca) dolazi se do podataka da se anemija javlja sa učestalošću od 8 do 44 %, sa najvećom prevalencom među muškarcima sa 85 i više godina života.
Povećana učestalost anemije sa starenjem dovela je do spekulacije da se niži nivo hemoglobina javlja kao normalna posledica starenja. Međutim, postoje najmanje dva razloga za posmatranje anemije kao bolesti kod starijih. Prvo, većina starijih ljudi održava normalan nivo crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i hematokrita. Drugo, kod većine starijih pacijenata se sreće nivo hemoglobina manji od 12o g/l.
Klinička slika

Mnogi znaci i simptomi anemije kod starijih mogu biti podmukli i skriveni, a često pacijenti prilagode svoje aktivnosti fiziološkom stanju organizma i normalno funkcionišu uprkos anemiji. Tipični simptomi anemije, umor, slabost, dispneja, nisu specifični samo za anemiju i kod starijih pacijenata se često pripisuju starenju. Bledilo kože može pomoći kod dijagnoze anemije, ali se inače javlja kod starije populacije i kada nije prisutna anemija. Konjuktivalno bledilo je pouzdan znak anemije i treba da podstakne lekara da uradi analize krvi.

Pored konjuktivalnog bledila, još nekoliko znakova može da doprinese dijagnozi anemije. Često pacijenti imaju znake pogoršanja nekog poremećaja ili bolesti zbog postojanja anemije. To su pogoršanje srčane insuficijencije, gubitak memorije i koncentracije, pogoršanje vrtoglavice i nesvestice. Anemija se i ovde može lako prevideti ako je kliničar nema u vidu.
Kohortne studije su otkrile da su dva najčešća uzroka anemije kod starijih osoba hronična bolest i nedostatak gvožđa. Kod 15 do 20 % pacijenata sa anemijom njen uzrok se ne nalazi, međutim i u tom slučaju prognoza je dobra.

Primed 5 feromed je prirodni preparat koji efikasno nadoknađuje gvožđe u organizmu, popravlja krvnu sliku i pri tome nema neželjenih efekata.

Povećan broj eritrocita

Krvno zrncePolicitemija rubra vera (Polycythaaemia rubra vera), prava policitemija

Ova bolest se karakteriše izraženim crvenilom kože i vidljive sluzokože, uvećanjem slezine, znatno povećanim brojem eritrocita, povećanom koncentracijom hemoglobina, visokim hematokritom, povećanim brojem granulocita i naročito trombocita. Uzrok nije poznat. Iako ima sve odlike maligne bolesti, postoji i shvatanje da je ova bolest izazvana virusom.

U plazmi je smanjena količina eritropoetina, jer uvećana masa eritrocita inhibiše funkciju bubrežnih ćelija koje stvaraju eritropoetin (hormon koji podstiče proliferaciju eritrocitne loze). Znatno povećanje broja i mase eritrocita dovodi do povećanja viskoznosti (gustine) krvi.

Klinička slika

Simptomi koji se javljaju u sklopu ove bolesti jesu glavobolja, osećaj slabosti i malaksalosti, brzo zamaranje. Oboleli imaju zujanje u ušima i ponekad oslabljen sluh. Upadljiva je rumena boja lica.

Laboratorijske analize

U perifernoj krvi broj eritrocita se kreće između 6-10 miliona u mililitru krvi. Broj trombocita je uvek znatno povećan, često preko milion u mililitru. Broj leukocita je takođe značajno povećan. Saturacija arterijske krvi kiseonikom je uglavnom normalna.

Lečenje

U početku bolesti primenjuju se venepunkcije (ispuštanje)  500-2000ml krvi nedeljno, a kasnije 500ml svaka 2-3 meseca. Stanje hematokrita je merilo potrebe i efikasnosti venepunkcija. U terapiji mogu da se primene i radioaktivni fosfor i neki od citostatika.

Prognoza i tok bolesti

Bolest ima hroničan tok, sa trajanjem i preko 15 godina, a može preći i u akutnu mijeloblastnu leukemiju.

Ishrana dece sa anemijom usled nedostatka gvožđa

AnemijaIdealan izvor svih hranljivih materija, uključujući i gvožđe jeste majčino mleko. Iako ga ima malo ( 0,1-1,5mg/L), jako dobro se apsorbuje, tako da kad god je moguće glavna hrana za bebu treba da bude majčino mleko. Kravlje mleko takođe sadrži mali procenat gvožđa, a apsorpcija je veoma loša (10%). Proteinski agregati koji nastaju u nedovoljno termički obrađenom mleku mogu da oštete sluzokožu creva i dovedu do dodatnog gubitka gvožđa fecesom.

U slučaju da dojenje nije moguće, ishrana bebe treba da se bazira na primeni adaptiranih mlečnih formula bar do navršenih šest meseci, po mogućstvu do kraja prve godine.

Kada se u ishanu deteta uvede nemlečna ishrana, najbolji izvor gvožđa predstavlja meso. U mesu je gvožđe u takvom obliku da se najbolje apsorbuje, što je mnogo važnije od same koncentracije gvožđa. Minimalne razlike u sadržaju gvožđa između različitih vrsta mesa i iznutrica nisu značajne pa insistiranje na pojedinim vrstama nije opravdano (teleće, konjsko, džigerica). Detetu treba davati meso koje j e porodici dostupno!

Iako zeleno povrće (zelje, spanać, blitva) sdrži dosta gvožđa, apsorpcija je loša jer je ometaju fosfati, oksalati, polifenoli, a u žitaricama fitati koji sa gvožđem stvaraju nerasvorljive komplekse.

Gvožđe se bolje apsorbuje iz jaja nego iz biljaka!

Uz obrok sa mesom ne uzimati mleko, jogurt ili čaj!

Tanini iz čaja takođe loše utiču na apsorpciju gvožđa, kao i kalcijum, fosfati i karbonati iz mleka i mlečnih proizvoda.

U našoj sredini neophodna je prevencija anemije kod odojčadi:

- na prirodnoj ishrani od 6. meseca,

- na veštačkoj ishrani od 4. meseca.

Kod nedonoščadi, dece sa malom telesnom masom na rođenju, dece iz blizanačkih trudnoća, prevencija se sprovodi od navršenog 2. meseca života.

Nadoknada gvožđa sprovodi se 3-5 meseci (još 6-8 nedelja po normalizaciji vrednosti hemoglobina da bi se popunili depoi gvožđa u organizmu).

Anemija kod novorođenčadi

AnemijaAnemija koja se javlja kod novorođenčadi može nastati pod uticajem više faktora.

- Povećan gubitak krvi:

  • Krvarenje (fetalno, placentarno, traumatski porođaj, koagulacioni poremećaj),
  • Kasno podvezivanje pupčane vrpce,
  • Feto-fetalna transfuzija,
  • Feto-maternalna transfuzija.

- Jatrogeni gubitak krvi (zbog uzimanja veće zapremine krvi od neophodne za laboratorijske analize)

- Povećana destrukcija eritrocita (imuna i neimuna hemolizna anemija, strukturni defekti eritrocitne membrane, enzimski defekti eritrocita, nedostatak vitamina E)

- Smanjeno stvaranje eritrocita ( urođena -Fanconi anemija, anemija zbog prematuriteta, ili stečena -infekcije parvovirusom B19, HIV infekcija, sifilis, nedostatak gvožđa)

Terapijski pristup anemijama novorođenčeta je veoma specifičan. Zasniva se na poznavanju tačnih uzročnih faktora i na definisanim normalnim vrednostima hematoloških parametara. Takođe, individualan je za svako dete.

Uključuje transfuzionu i medikamentoznu terapiju.

Odluka o primeni transfuzije se bazira na osnovu kliničkog stanja i laboratorijskih nalaza. Terapija je komponentna- supstituciona (daje se ono što nedostaje), puna krv daje se samo kod masivnog gubitka. Različit je pristup kod akutnog i hroničnog gubitka i kod dece male telesne mase.

Medikamentozna terapija obuhvata davanje eritropoetina, vit. E, B12, B6, C, A, folne kiseline, bakra i gvožđa. Terapiju gvožđem ne treba početi pre navršene četvrte nedelje postnatalnog života, a najkasnije kada dete udvostruči porođajnu težinu.

Hepatitis C i anemija

Hepatitis CAnemija označava stanje u kome je snižen nivo hemoglobin i/ili hematokrita. Hemoglobin je protein crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) koji doprema kiseonik svim ćelijama u organizmu. Anemija može biti privremeno stanje, posledica nekog drugog oboljenja sa čijim izlečenjem se I anemija povlači povlači ili je hroničnog karaktera. Osobe sa umerenom anemijom nemaju simptome ili su oni razvijeni u blažoj formi. Osobe sa težom anemijom imaju problem sa obavljanjem svakodnevnih aktivnosti, osećaju umor I teškoće sa disanjem pri fizičkoj aktivnosti.

Koliko je česta anemija kod obolelih od hepatitisa C?

Oko 67% osoba sa hepatitisom C koji su na terapiji kombinacijom lekova ribavirin i interferon razvije anemiju.

Šta uzrokuje anemiju kod osoba sa hepatitisom C?

Hronične bolesti ometaju stvaranje eritrocita na taj način što onemogućavaju iskorišćavanje dostupnog gvožđa i suprimiraju hormon eritropoetin, koji je neophodan za stvaranje crvene krvne loze.

Koje su posledice nelečene anemije kod osoba sa hepatitisom C?

Osobe na terapiji ribavirinom brže razvijaju anemiju i ozbiljnije simptome poput jakih bolova u grudima ili otežanog disanja. Ukoliko anemija ostane nelečena smanjuju se doze ribavirina ili se on izostavlja iz terapije , što može značajno uticati na dalji tok hepatitisa. Ukoliko pre uvođenja ribavirina ima podataka o anemiji, ne preporučije se terapija ovim lekom jer je moguć razvoj ozbiljnog oštećenja srca zbog nedovoljnog snabdevanja srčanog mišića kiseonikom.

Kako lečeiti anemiju kod osoba sa hepatitisom C?

U terapiji se preporučuju preparati koji stimulišu proizvodnju crvene krvne loze (eritrocita). U tom slučaju ne treba prekidati terapiju ribavirinom. Ukoliko se anemija ne leči, preporučljivo je obustaviti ribavirin ili smanjiti dozu, što umanjuje efekat dotadašnje terapije i remeti poboljšanje stanja.

PRIMED 13 kordiceps je prirodan preparat na bazi meda i lekovite gljive kordiceps. Pored svoje izražene imunomodulatorne funkcije ova gljiva ima svojstvo da podstiče stvaranje ćelija crvene krvne loze (eritrocita) i preporučuje se u terapiji anemije. Ova gljiva ima i višestruko protektivno dejstvo na jetru.
Prvo, jača imuni sistem u borbi protih hroničnih infekcija kao što je hepatitis. Drugo, usporava razvoj ciroze jetre. Treće, snižava nivo faktora zapaljenja koji učestvuju u oštećenju jetre kod hroničnog hepatitisa. Na ovaj način kordiceps štiti jetru od oštećenja i podstiče regeneraciju jetrenih ćelija.

Stečene hemolizne anemije

AnemijaStečene hemolitičke anemije se mogu podeliti na imunske i neimunske forme hemolitičke anemije.

Imunski posredovane hemolitičke anemije ( direktan Coombsov test je pozitivan)

  • Autoimunska hemolitička anemija
    • Topla antitela – autoantitela aktivna na temperaturi tela – 37 C
      • Primarna ili idiopatska AIHA
      • Sekundarna AIHA – udružena sa:
        • limfoproliferativnom bolesti
        • reumatskom bolesti SLE
        • nekim infekcijama
        • drugim neoplazmama
        • hroničnom inflamatornom bolesti
        • nekim lekovima
    • Hladna antitela – autoantitela aktivna na temperaturi ispod 37 C
      • Primarna – ispoljava se znacima Raynaudovog sindroma
      • Sekundarna
        • Infekcije (influenca, infektivna mononukleoza, parotitis, sifilis, malarija).
        • U bolesnika sa atipičnom pneumonijom izazvanom Mycoplasmom pneumoniae.
        • U limfoprohferativnim bolestima, kao što su hronična limfocitna leukemija i limfomi.
  • Aloimunska hemolitička anemija
    • Hemolitička bolest novorođenčadi
      • Rh bolest
      • ABO hemolitička bolest novorođenčadi
      • Druge bolesti krvne nepodudarnosti
    • Aloimunska hemolitička reakcija kod transfuzije krvi (neodgovarajuća krvna grupa)

Neimunske hemolitičke anemije (direktan Coombsov tes je negativan)

  • Lekovi (pojedini lekovi direktnim dejstvom dovode do hemolize npr.ribavirin)
  • Otrovi – izlaganje štetnim materijama, najčešće u industriji: arsenik hidroksid, olovo, bakar, hlorati, ujed insekta, zmijski otrov, anilin,formaldehid ,nitrobenzen, resorcin
  • Mehanička trauma
    • Makroangiopatska hemolitička anemija – A-V anastomoze, defekt srčane pregrade,veštački srčani zalisci…
    • Anemije zbog spoljašnjih mehaničkih uticaja – dugotrajni marš, maratonska trka, boks, dugotrajno udaranje rukama
    • Anemije zbog splenomegalije- ubrzana hemoliza, povećanje slezene, dugo krv stoji, krvne ćelije se sudaraju i razbijaju međusobno.
  • Mikroangiopatska hemolitička anemija – ovaj oblik anemije nastaje zbog intravaskularne hemolize fragmentacijom eritrocita pri prolasku kroz abnormalne krvne sudove.
    • Trombotična trombocitopenijska purpura
    • Hemolitično uremijski sindrom – HUS
    • Udružena sa DIC om ( infekcije,Shiga tip toksin,HIV, ujed zmije, abrupcija placente)
    • Udružena sa hipertenzijom (maligna hipertenzija, preeklampsija, ekplampsija, HELLP sindrom)
    • Udružena sa malignitetom – adenokarcinomi (gastrointestinalni, dojke, pluća)
    • Udružena sa lekovima i/ili radijacijom (antineoplastični lekovi, radijacioni nefritis i hemoterapija u transplantaciji organa, ticlopidin)
    • Udružena sa imunološkim bolestima (akutni glomerulonefritis,Polyarteritis nodosa, Scleroderma)
    • Udružena sa kongenitalnim malformacijama (Kavernozni hemangiom – Kasabach-Merritt sindrom, Hemangioendothelioma jetre)
  • Infekcije (ponekad je kod ovih hemoliznih anemija pozitivan Coobsov test). Nastaje: direktnom invazijom uzročnika (malarija),prisustvom hemolitičnih toksina, razvojem autoantitela protiv antigena eritrocita. Najčešća je kod:
    • Malarija
    • Babezioza
    • Bartoneloza
    • Clostridium
    • Septikemija
    • Poremećaj membrane
    • Paroksizmalna noćna hemoglobinurija
    • Oboljenja jetre