Rh inkompatibilnost
Rh je skraćenica koja označava rezus (Rhesus) faktor. Rezus faktor se određuje prema postojanju jedne belančevine na površini eritrocita. Ako je ona prisutna znači da je osoba Rh pozitivna, a ako je nema, znači da je Rh negativna. Rh pozitivna krvna grupa je češća od Rh negativne krvi. Čak 85% ljudi je Rh pozitivno.
Rh inkompatibilnost nastaje kada je majka Rh negativna krvna grupa, a fetus Rh pozitivna krvna grupa.
Ako je majka Rh negativna, a otac deteta Rh pozitivan, postoji velika verovatnoća da dete nasledi krvnu grupu oca. Tada dolazi do inkompatibilnosti između majke i fetusa. Mešanje krvi majke i ploda je normalna pojava tokom trudnoće, a naročito tokom porođaja. U tom slučaju dolazi do proizvodnje antitela u krvi majke koja prolaze kroz posteljicu, vezuju se za eritrocite fetusa i uništavaju ih dovodeći do teške anemije ili porasta bilirubina u krvi fetusa.
Rh inkompatibilnost ne predstavlja veći problem u prvoj trudnoći i dovoljna je redovna kontrola krvi), ali postoji opasnost u svakoj sledećoj trudnoći jer antitela u krvi majke već postoje.
Ukoliko je majka Rh negativna, krv treba redovno kontrolisati u trudnoći i pratiti nivo antitela. Ako su antitela u porastu, treba uraditi amniocentezu kako bi se odredio stadijum anemije kod fetusa i bilirubin u krvi ploda. U slučaju da se javila anemija , radi se transfuzija krvi kako bi se fetusova krv zamenila Rh negativnom krvlju koja neće stvarati probleme. Transfuzija se sprovodi kroz pupčanu vrpcu dok je fetus još u materici, počevši od 18. nedelje trudnoće. Pošto je ovo rizičan postupak neki lekari savetuju indukciju ranijeg porođaja. Tada se transfuzija obavlja nakon što se dete rodi.
Odmah nakon porođaja, u roku od 72 sata majka dobija injekciju Rh imunoglobulina (Rhogram ili Anti-D injekcija). Ovi imunoglobulini se vezuju na eritrocite deteta prisutnih u majčinoj krvi i uništavaju ih pre nego što se stvore antitela na eritrocite u majčinoj krvi koja bi bila opasna za bebu u svakoj sledećoj trudnoći.
U mnogim zemljama daje se zaštitna injekcija Rh imunoglobulina tokom trudnoće (oko 28. nedelje) naročito kod pojave krvarenja u trudnoći (preteći spontani, placenta previa) i kod sprovođenja dijagnostičkih procedura (biopsija horionskih čupica, amniocenteza i sl.)
