Stečene hemolizne anemije

Stečene hemolitičke anemije se mogu podeliti na imunske i neimunske forme hemolitičke anemije.

Imunski posredovane hemolitičke anemije ( direktan Coombsov test je pozitivan)

• Autoimunska hemolitička anemija
  • Topla antitela – autoantitela aktivna na temperaturi tela – 37 C
    • Primarna ili idiopatska AIHA
    • Sekundarna AIHA – udružena sa:
      • limfoproliferativnom bolesti
      • reumatskom bolesti SLE
      • nekim infekcijama
      • drugim neoplazmama
      • hroničnom inflamatornom bolesti
      • nekim lekovima
  • Hladna antitela – autoantitela aktivna na temperaturi ispod 37 C
    • Primarna – ispoljava se znacima Raynaudovog sindroma
    • Sekundarna
      • Infekcije (influenca, infektivna mononukleoza, parotitis, sifilis, malarija).
      • U bolesnika sa atipičnom pneumonijom izazvanom Mycoplasmom pneumoniae.
      • U limfoprohferativnim bolestima, kao što su hronična limfocitna leukemija i limfomi.
• Aloimunska hemolitička anemija
  • Hemolitička bolest novorođenčadi
    • Rh bolest
    • ABO hemolitička bolest novorođenčadi
    • Druge bolesti krvne nepodudarnosti
  • Aloimunska hemolitička reakcija kod transfuzije krvi (neodgovarajuća krvna grupa)

Neimunske hemolitičke anemije (direktan Coombsov tes je negativan)

• Lekovi (pojedini lekovi direktnim dejstvom dovode do hemolize npr.ribavirin)
• Otrovi – izlaganje štetnim materijama, najčešće u industriji: arsenik hidroksid, olovo, bakar, hlorati, ujed insekta, zmijski otrov, anilin,formaldehid ,nitrobenzen, resorcin
• Mehanička trauma
  • Makroangiopatska hemolitička anemija – A-V anastomoze, defekt srčane pregrade,veštački srčani zalisci…
  • Anemije zbog spoljašnjih mehaničkih uticaja – dugotrajni marš, maratonska trka, boks, dugotrajno udaranje rukama
  • Anemije zbog splenomegalije- ubrzana hemoliza, povećanje slezene, dugo krv stoji, krvne ćelije se sudaraju i razbijaju međusobno.
• Mikroangiopatska hemolitička anemija – ovaj oblik anemije nastaje zbog intravaskularne hemolize fragmentacijom eritrocita pri prolasku kroz abnormalne krvne sudove.
  • Trombotična trombocitopenijska purpura
  • Hemolitično uremijski sindrom – HUS
  • Udružena sa DIC om ( infekcije,Shiga tip toksin,HIV, ujed zmije, abrupcija placente)
  • Udružena sa hipertenzijom (maligna hipertenzija, preeklampsija, ekplampsija, HELLP sindrom)
  • Udružena sa malignitetom – adenokarcinomi (gastrointestinalni, dojke, pluća)
  • Udružena sa lekovima i/ili radijacijom (antineoplastični lekovi, radijacioni nefritis i hemoterapija u transplantaciji organa, ticlopidin)
  • Udružena sa imunološkim bolestima (akutni glomerulonefritis,Polyarteritis nodosa, Scleroderma)
  • Udružena sa kongenitalnim malformacijama (Kavernozni hemangiom – Kasabach-Merritt sindrom, Hemangioendothelioma jetre)
• Infekcije (ponekad je kod ovih hemoliznih anemija pozitivan Coobsov test). Nastaje: direktnom invazijom uzročnika (malarija),prisustvom hemolitičnih toksina, razvojem autoantitela protiv antigena eritrocita. Najčešća je kod:
  • Malarija
  • Babezioza
  • Bartoneloza
  • Clostridium
  • Septikemija
  • Poremećaj membrane
  • Paroksizmalna noćna hemoglobinurija
  • Oboljenja jetre